无需谈“核”色变，核医学科PET/CT辐射你了解多少？

 作为核医学科医生我们经常会听到这样的问题：

“医生，听说核医学检查有辐射是吗？”

“医生，听说核医学检查有辐射是吗？”

“医生，病床的护士说我刚打完针，有辐射，不准我回病房。”

  甚至有医护人员询问“病人做了核医学检查，多久可以和他接触？”

 下面我们就仔细跟大家谈谈核医学辐射

1、辐射知多少

        一听有辐射就害怕？辐射其实时刻围绕在我们身边，如来自地面的宇宙辐射、太阳辐射、食物、微波炉、收音机、手机等。辐射有不同分类方式，根据其形式和能量可分为电离辐射和非电离辐射，根据来源可分为天然辐射和人工辐射。医院开展的检查如X线、核医学核素检查及治疗等均属于电离辐射和人工辐射。

      日常生活中提到的大部分辐射对我们的健康不会造成影响。其实，辐射有很多有益的应用，除了医学领域疾病诊断和癌症治疗等，还常在工业、能源和环境保护方面发挥重要作用。

2、核医学辐射存在于哪里？

       都说核医学有辐射，那究竟核医学的辐射存在于哪儿呢？扫描机器？检查室？空气？其实，核医学的辐射主要来自检查或治疗的药物，这些药物被放射性核素标记而具有放射性。简单来说，打了针、口服或使用了核素药物的患者，便是一个移动的放射源。除此以外，进行PET/CT检查的患者还会接受一部分CT扫描的辐射。

3、核医学辐射究竟大不大！

       常见的天然辐射剂量有多少：辐射的常用剂量单位是毫西弗（mSv）或微西弗（uSv）。每人每年接受的天然辐射约2.38mSv，吃一根香蕉受到的辐射约0.0001mSv，坐一次跨洋飞机受到的辐射约0.1-0.2mSv。

       核医学科PET/CT检查的辐射剂量又是多少呢？

         一次PET/CT检查的剂量与一次腹盆部CT或增强CT辐射剂量相当，约10-20mSv。

       单次检查辐射剂量控制在50mSv以下时不会对人体产生伤害，因此核医学检查辐射剂量较小，对大多数人来说是十分安全的。

4、放射性药物的滞留会对患者本人造成影响吗？

       放射性药物在人体内的滞留时间与药物的半衰期有关，衡量指标是有效半衰期（物理半衰期和生物半衰期的综合作用）。放射性药物的半衰期越短，其在体内滞留的时间就越短。而PET/CT检查的常用药物18F-FDG衰减更快，物理半衰期约2小时，生物半衰期仅1小时，有效半衰期约0.67小时，等患者从注射到完成全部检查（2-3小时），体内药物几乎已所剩无几。

5、注射放射性药物的患者对周围环境和人有影响吗？

       举个例子，核医学科护士距离全身骨显像患者（即刻注射无屏蔽）0.5米，接触约1分钟所受的辐射剂量为约0.9uSv，假如该护士一年接触500例这样的患者，那么该护士一年的辐射剂量约500uSv（即0.5mSv，远低于我国公众年平均辐射剂量限值1mSv)。

        再举个例子，其他科室如超声科医生给刚注射99mTc骨显像患者进行B超检查约0.5小时，那该医生所接受的辐射剂量约35uSv，这有多大呢？相当于该医生坐一次跨洋飞机去美国开会所受的辐射剂量，对人体的影响可以忽略不计。

        事实上，PET/CT患者注射18F-FDG后体内药物就在不断衰减，到完成检查离开核医学科时体内的18F-FDG已经过了一定的半衰期，辐射量会比以上例子低很多，因此一般不会对周围接触人群造成影响。

6、如何进行辐射防护?

       做好辐射防护，有三大原则：时间、距离和屏蔽。简言之，就是要尽量缩短受照射时间、保持安全距离以及使用屏蔽物。

       患者完成检查后可以多喝水、多排泄，以加快药物排出体外，回到家后通常无需隔离。

       为了安全起见，患者完成检查后24小时内避免接触婴幼儿和孕妇。

       综上，核医学检查使用的放射性药物辐射剂量低，都在严格控制的范围之内；药物在体内停留时间短，对患者本人、周围环境和人造成影响非常低；核医学检查和治疗安全可靠，合理范围内进行放射性药物诊断和治疗，患者的获益远远大于损害。