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河北医改唐县篇:紧密型医联体夯实百姓健康之基

河北医改唐县篇:紧密型医联体夯实百姓健康之基

唐县医疗集团健康移动体检站在庄头村为村民免费体检

唐县人民医院供图

 

打破体制限制,全县3家县级医院、20个乡镇卫生院和345个村卫生室实行人财物统一管理。创新基层人才培养和管理模式,为乡镇卫生院和村卫生室培养了一批“带不走”的高水平专业技术人才……

唐县县委、县政府积极谋划,大胆探索,率先组建了紧密型医联体——唐县医院集团,建立健全内部联动机制,构建起县乡村一体、资源共享、协同发展、便捷普惠的县域医疗卫生服务体系,越来越多的基层群众选择留在“家门口的医院”看病就医。

 

■用好两个工具,助力集团管理

信息化工具联通县乡村管理。2020年11月18日,唐县医院集团全面启动智慧化管理,完善基层信息化建设,实现23个医疗机构及345个村卫生室全覆盖。按照节省时间人力物力,提高工作效率的原则,开展线上视频会议、远程医疗会诊、线上教育培训等,实现集团“智慧管理”,医务人员“智慧医疗”,患者“智慧服务”。

一级分配工具强化绩效管理。唐县医院集团实行同质化管理,利用信息化分配工具,实现县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室的2800名员工绩效一级分配自动化。针对村医一级分配,从138个公共卫生服务工作点中提炼出96个考核点;针对乡医一级分配,从392个临床操作工作点中提炼出390个考核点,均从工作量和工作质量两方面进行考核,每月底系统自动生成绩效考核结果,谁服务谁受益,多劳多得、优劳优得。目前乡、村两级医生一级分配已实现,县级医疗机构一级分配正在筹备中。

 

■创新两个工程,夯实健康服务

创新“主管村医”工程。为改变传统管理模式下,村医工作随性、责任意识差、价值感缺失的现状,集团推行了“主管村医”模式,即村医参照县级医院病床主管医生管理病人模式,管理辖区内群众公共卫生服务。各村根据本辖区慢病人群、老年人、儿童等重点人群的分布情况和村医数量,均等包户给每位主管村医。每位主管村医拥有相对固定的服务对象,并根据服务对象的具体情况将工作分解到月,主动入户提供服务,让服务对象有归属感,让村医有成就感。

创新“健康教育进万家”工程。为进一步增强村民健康生活理念,在充分调研的基础上开展“健康教育进万家”工程。选取从事医学相关专业的健康讲师,录制《健康教育进万家》系列讲座视频,利用形象生动的语言,自然幽默的表达方式,把健康知识通俗化、本土化;组建健康宣传队,携带高清晰投影和音响设备,利用晚上时间到村头巷尾播放讲座视频,让广大居民“听得明、记得住、用得上”。目前,第一轮活动已圆满完成,共用时55天,覆盖全县345个村,近3万居民受益。

 

■实施两个改革,推进分级诊疗

改革三级扁平管理为一级垂直管理。为加大对村医的管理力度,快速提升工作质量,达到同质化操作,同质化考核,集团变之前县卫生行政部门监管、乡镇卫生院主管、村卫生室配合的三级综合管理为“一竿子插到底”的一级垂直管理,直接管理每位村医,执行一级分配,最终实现多劳多得、优劳优得,从根本上提高村医对公共卫生服务的积极性。同时,根据村医服务水平参差不齐,普遍偏低的现状,大力开展公共卫生服务培训工程。组建讲师团队,通过理论培训、实践培训和现场答疑解惑等方式,走进20所乡镇卫生院对700多名村医进行面对面培训。3次网络模拟考试,2次纸质版现场考试合格后,将向村医颁发合格证书,切实提升村医对基本公共卫生工作的服务能力。

改革分级诊疗管理,明确功能定位。为促进分级诊疗落地见效,结合实际情况制定《唐县医院集团关于分级诊疗管理的若干规定》,明确村卫生室收治的病种,扩大医疗服务范围,达到90%的小病病种治疗不出村的目标;开展乡级能力提升工作,采取人才培养、技术帮扶等一系列举措,帮助其达到同级医院服务水平,逐渐将部分服务能力较好的乡镇卫生院打造成二级医院,达到90%常见病、多发病医治不出乡的目标;开展县级重大疾病诊治能力提升工作,诊治研究大病、急危重症、疑难杂症,发展重点学科和专病建设,最终达到90%大病救治不出县的目标,实现真正意义上的分级诊疗。2020年10月创新启动“签约互利工程”,40个县级医院的签约医生帮扶乡镇卫生院提升服务能力,40个乡镇卫生院的签约医生到县级医院学习工作,为乡镇卫生院培养了一批“带不走”的高水平专业技术人才。(河北日报记者张淑会)

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